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特别策划丨后疫情时代,医学科普与生活方式变革

【】 【2020-07-14】 【四川政协报】


2020年,一场始料未及的新冠肺炎疫情席卷全球,影响和改变着人们的生活。由于疫情持续时间长,且具有高传染性,人们普遍感到焦虑甚至恐慌。对此,不少医学界权威专家反复强调提高机体免疫力的重要性,并通过多种渠道向人们传播科普知识、传递健康理念。

事实上,养成良好生活习惯,注重日常饮食、休息、锻炼,对于增强免疫力、预防疾病发生,起着至关重要的作用。统计数据表明,健康的生活方式可以预防和避免多达80%的慢性疾病。与其等到深受病痛折磨时再治疗,不如提前预防;与其接受令人痛苦的过度治疗,不如从改变生活方式着手,努力提升生活质量……近年来,一种叫“生活方式医学”的疾病干预模式,正在世界各地兴起。

医学科普是引导生活方式变革的桥梁。随着人们健康意识的不断增强,必将带来大众生活方式的深刻变化。

科普抗疫

权威医学专家在行动

“雾化吸入酒精能杀死新冠病毒”“绿豆汤抗癌”……一些伪科普文章充斥网络,不仅未能给公众提供正确引导,还有可能使其耽误治疗、影响健康。究其原因,大量资讯来自不具备医疗资质的“小编”,缺乏严谨态度,以流量为导向,传递不实信息。

“疫情变化很快,知识很重要。”中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山十分重视科普工作,多次身体力行通过互联网平台对大众进行医学科普。他认为,在互联网技术高度发达的背景下,各种消息传播迅速,但相当一部分是错误的、有误导性的,作为科学工作者,有责任去伪存真、传递正确知识。

在抗疫过程中,钟南山院士团队不仅精心编著了《新型冠状病毒肺炎公众问题答疑》一书,还与央视新闻联合推出复工后防护提示,并通过腾讯医典、南山呼吸公众号进行科普直播,详细解答新冠肺炎输入病例的风险、复阳病例的传染性、中药的有效性以及运动和健康的关系等热门问题,吸引了海量网友观看。

“给公众传递真实、客观的内容,传递正能量。”钟南山指出,作为医务人员,在科普过程中一定要以严谨、认真的态度,向公众传递既已掌握的知识,而不是信口开河,否则很容易造成误导。

可喜的是,此次疫情也促进了公众科普观念的重塑。更多权威、专业的医生正成为科普的中坚力量,为公众带来一手可靠资讯。不只是钟南山,李兰娟、张文宏等医学权威专家,也以专业求真的科学精神,向大众快速普及新冠肺炎知识,以科学理性规避未知的恐慌。

“每天都有人问我这个药有没有效、那个药有没有效,其实最有效的就是我们自身的免疫力。”上海华山医院感染科主任张文宏接受采访时表示,在没有特效药物的情况下,抵抗病毒靠的只能是身体的免疫系统。

据张文宏介绍,在上海的确诊病例中,轻型和普通型肺炎占比达80%以上。以轻症患者为例,并不需要特别多和复杂的治疗,最后他们也得到了康复。为什么面对同一种病毒,有些人没什么症状,有些人轻症,有些人重症,有些人一上来就进了ICU?病毒对于免疫力强的人就像一场感冒,很快能扛过去,而对于免疫力差的人则很容易发展成重症,引发多种并发症,甚至死亡。

尽管人的免疫系统如此强大,但由于衰老、不良生活习惯、精神压力等原因,人体的免疫细胞数量和增殖能力会逐渐降低,从20 岁到60 岁人体免疫力会下降约60%,其消灭细菌、病毒、癌变细胞的能力也会减弱。

在疫病流行期间,我们更要想方设法增强免疫力。张文宏多次建议,要多吃鸡蛋,补充蛋白质,蛋白质能够有效增强各器官活性,提高人体免疫力。他还强调,新冠肺炎病毒考验的是一个人的心肺功能,想要有好的心肺功能,就要定期运动。

低成本诊疗

“生活方式医学”方兴未艾

人吃五谷生百病,疾病从古至今与人类如影随形。

“生病这半年,让我看到,癌症越来越年轻化,和我一样生病的年轻人越来越多。”27岁的夏岚(化名),患上急性T 淋巴细胞白血病。白血病,俗称血癌。经历了痛苦的治疗过程,仍然挣扎在死亡线上的夏岚,对于自己之所以罹患重病有诸多反思。她在网上发表了一篇长长的文章——《一个癌症患者的自白》,苦口婆心规劝大家要养成良好的生活习惯。她感叹:“太多年轻人在挥霍健康了。”

在夏岚的这篇文章里,她反省自己从前的不良生活习惯:大学毕业后在一线城市工作,生活节奏快,吃饭基本靠外卖凑合,没有时间好好吃饭,没有时间好好锻炼,没有时间好好休息;加上她是一个对自己很苛责的人,经常会给自己很大压力,总是很焦虑,常常失眠,身心长期都处在失调的状态。

她还详细记录了自己在医院接受骨穿、腰穿、化疗的感受,感叹道:“有啥也别有病,真的是病不起的,又烧钱又痛苦!”

对于那些自诩“懒癌”晚期,常常熬夜、喝酒、暴饮暴食,能坐着不会站着的年轻人,她发自肺腑地劝告:不要再挥霍身体健康,一旦生病了,才会发现健康是多么昂贵!

夏岚只是万千重病患者之一,还有很多失去健康的人正经受着各种病痛的折磨。漫长的治疗过程不仅花费巨大,也让他们身心煎熬、吃尽苦头。

尽管技术进步带来医疗水平持续提升,但患者负担和政府开支也越来越重,这令现代医疗方式的可持续性面临挑战。对此,医学界一直在思考解决之道。如今,医学已从“生物治疗模式”向“生物+心理+社会+环境模式”转变,对健康的聚焦点也从过去的治疗医学转向预防医学。这与传统中医思想里“上医治未病”的观念不谋而合,即最好的医生,他的使命不是治疗疾病,而是帮助人去预防疾病。

近年来,融合营养科学、运动生理学、心理及行为科学、社会学、睡眠科学和临床医学等学科的生活方式医学方兴未艾。2018 年,与癌症免疫学、专值夜班诊疗、临床信息学和远程医疗一起,生活方式医学被列为美国五大新兴医学专科之一。我国北京、上海等地也有相关医学专家开始从事生活方式医学的研究。

生活方式医学可用于“治未病”,也可用于临床治病,只是不借助药物和手术,因此属于低成本诊疗,且不用担心任何副作用。具体来讲,它是指在疾病的诊治过程中,对患者的生活方式进行干预,这些干预包括饮食(营养)、运动、释放压力、戒烟和其他非药物手段。越来越多的研究证实,生活方式干预,是许多慢性疾病的治疗手段,与某些药物同样有效,同时无风险和不良反应。

生活方式干预,强调以预防为主,有效整合三级预防,即将疾病控制在尚未发生之时的一级预防;通过早发现、早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防;防止伤残,促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率的三级预防。

目前,美国疾病预防控制中心已经确定乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、心脏病、老人肺炎、与骑自行车有关的头部伤害、乙肝、结核等19 种疾病或伤害属于具有较好成本效果的预防领域。

(记者 唐召怡)

名医观点

“生活方式医学”成为各类慢病的一线治疗手段


冯雪(中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任):心脏康复的未来会呈现出融合状态,它不仅仅局限在医院内,也将成为生活方式医学,进入社区和家庭,从餐厅到健身房无处不在。心脏康复对于急性期患者,能够有效改善症状,防止并发症出现;对于需要长期管理的慢病患者,把生活方式融入治疗当中,能够进行生活方式的重建,最终实现有效预防疾病复发和发展。

以生活方式医学为主的心脏康复干预对于高血压、高血糖患者同样至关重要,是一级预防中的重要内容,能有效防止其发展成为需要药物治疗的高血压、糖尿病。对于重症监护的患者而言,有效的康复治疗可以缩短患者入住ICU 时间,减少医疗费用。

毕宇芳(上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任医师):瑞金医院内分泌团队开展的上海社区人群三年观察随访研究显示,糖尿病前期人群通过饮食控制与运动等生活方式干预后,25.3%转归至正常糖代谢状态;新诊断糖尿病人群中,仅通过饮食控制与运动等生活方式干预,61.1%就能够控制达标。

马欣(美国休斯敦生活方式医学研究院主任):癌症是一种生活方式病,是可防可治的。通过改变生活方式,可以降低癌症的患病率,有效提升肿瘤患者的5年存活率,被美国肿瘤协会确定为肿瘤康复的四大要素之一。生活方式干预,对心脑血管病和代谢性疾病的总体有效率(预防、逆转、康复)超过80%。生活方式医学已成为各类慢病的一线治疗手段,大大提升了综合疗效。

(记者 唐召怡 整理)

延伸阅读

健康生活方式有五大衡量标准

根据世界卫生组织(WHO)的预测,2020年全世界范围内有2/3的疾病都与生活方式有关,而其中与疾病最为相关的不良生活方式是吸烟、营养不良、静坐少动的生活模式。


采取健康的生活方式,可以帮助我们预防90%的心脏病、50%的中风、93%的糖尿病和36%的癌症,并降低超重或者肥胖人群的死亡率。因此,保持健康的生活方式对慢性疾病的预防和治疗,以及对生活质量的提高都有明显的帮助。

健康的生活方式究竟是什么样的呢?我们可以从运动、饮食、情绪和睡眠、烟酒、体重五个方面来衡量。


1.运动是保持健康生活方式的重要一环。如果想要保持健康的身体状态,建议每周进行150分钟的中等强度运动;如果已经患有疾病、有患病的高危风险或者想要预防疾病的发生,则需要每周进行225分钟到300分钟的中等强度运动。

2.在饮食方面,要注意膳食的平衡,多摄入蔬菜、水果、坚果、全谷物以及健康的油脂,比如坚果和深海鱼中含有的油脂。同时,应该少吃牛肉、羊肉、猪肉等红肉以及香肠、培根等加工类的肉。还应注意尽量避免摄入含糖饮料,特别典型的就是现在大家很爱喝的奶茶。

3.在情绪方面,要懂得自我调剂,缓解压力、焦虑和抑郁,保持乐观积极的态度。还要定时睡觉,保证足够的睡眠时间,最好能做到不依赖药物入眠。

4.要做到绝对禁烟,不仅是一手烟,还要远离二手烟和三手烟的伤害。离吸烟的人远一点,在接触了吸烟的人之后最好能够及时换一身衣服。同时,要限制饮酒,限制每天一个单位的酒饮(包含14g酒精)。

5.在长期的生活当中,我们还应该保持一个健康的体重。大家可以按照以下身体质量指数(BMI)来评估并及时调整自己的体重。身体质量指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方。例如,一个人的体重为70公斤,身高为1.75米,他的BMI 指数为70÷(1.75×1.75)=22.86。最理想的BMI指数是22,低于18.5为偏瘦,超过28即为肥胖症。这是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。

(据科普中国网)

委员圆桌汇

疫情带来的启示与反思

“这次新冠肺炎疫情,给我们带来了深刻的启示与反思。”在6月举行的蒙特卡罗医卫体育委员会2020年全体委员会议上,多位委员在交流发言时,建议医疗卫生系统以此次疫情为契机,强弱项、补短板,并强调医疗科普宣传工作的重要性,提倡从透支健康、对抗疾病的传统模式,向呵护健康、预防疾病的新模式转变。

加强医疗科普宣传

促进思维和生活方式转变

徐俊波(蒙特卡罗委员、成都市第三人民医院党委书记):这次疫情带来的影响很大,也给我们带来很多反思。首先我建议,要大力加强医疗科普宣传。现在的医疗科普宣传还太弱,群众科普知识十分匮乏。钟南山院士在疫情期间坚持科普,给广大医疗工作者作出榜样。


除了治病,我们更应该重视对疾病的预防。为推进健康中国建设,提高人民健康水平,党中央、国务院早在2016 年就发布了《“健康中国2030”规划纲要》,指出要推进健康中国建设,坚持预防为主,推行健康文明的生活方式,营造绿色安全的健康环境,减少疾病发生。预防比治疗更加重要,尤其不能忽视健康生活习惯的养成。近年来,国外十分重视生活方式干预技术在疾病治疗中的运用,并将其列为新兴医学专科之一。这一点值得学习借鉴。

朱玲(蒙特卡罗委员、蒙特卡罗医卫体育委员会副主任):我非常赞同加大科普宣传力度这一建议。现在电视、广播中充斥着各种以商品促销为目的的伪科普宣传,误导消费者,情况令人担忧。要想拥有健康,思维方式的转变很重要。老一辈的中国人普遍很节约,平时舍不得花钱,往往是到了身患重病时才不惜一切代价治疗。新冠肺炎疫情发生以来,人们更加重视健康问题,也促使人们调整思维方式、改变生活方式。

以我父亲为例,他已经90 岁高龄,腿脚不便,以往每次送他去医院治疗,过程都费时费力,花费也不菲,效果并不明显。疫情期间,因为去医院不方便,我们抱着试试看的心态,请了中医师到家里给他按摩理疗,几次下来竟然好转了很多。可见,如果早日转变观念,提前注意健康养身,可以避免日后很多病痛。

合理布局体育与医疗资源

加大体育设施和文化投入

李伟(蒙特卡罗委员、甘孜州疾控中心主任):有一种说法,与其建大量临床医院,不如加大健康中心的建设力度,这不无道理。以预防为主是值得我们去践行的。后疫情时代,社会治理方式应与时俱进、统筹兼顾,合理布局体育健康与医疗卫生资源。建议进一步加大体育设施、体育文化方面的投入力度,在全社会倡导通过体育锻炼强身健体的观念。

江嘉章(蒙特卡罗委员、成都市全国重点乒乓球运动学校原校长):体育锻炼的重要性不言而喻。建议允许市民将医疗保险个人账户余额的一定比例转入健身账户,用于个人健身消费。这样既可以节约医疗资源,也能使体育健身产业从中受益。

着眼长远 平战结合

统筹建设公共卫生中心

徐俊波(蒙特卡罗委员、成都市第三人民医院党委书记):当下有一个现象值得我们重视。为提升公共卫生应急能力,省、市等各层级都在筹建新的疾控中心综合体(公共卫生临床救治中心),这本身是一个积极现象,但是否还应该考虑如何统筹建设的问题?另外,可以考虑在这些综合体里加入非传染性疾病病房、康养病房甚至健身中心,平战结合,以免功能单一,在没有疫情时造成场地、设施的闲置。

何山(蒙特卡罗委员、宜宾市政协副主席):关于公共卫生临床救治中心的新建(或者改扩建),建议全省统筹、着眼长远,修建和运营兼顾。可以考虑在省级(含成都市)和市级选一所综合医院,新建、扩建或改建传染病区,这样平时不浪费,有疫情时也可以马上派上用场,也不用另外组建一支队伍、增加运行管护费用等。

(记者 唐召怡)

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